Consultation avec le Chirurgien Orthopédique N°4 (pour un troisième avis)

Après avoir vu 3 chirurgiens, 3 rhumatologues, 2 ostéopathes, 1 algologue, 1 psychiatre, et n'ayant toujours pas de solution à mon problème de hanche, je décide d'aller voir un 4e chirurgien orthopédique, afin qu'il tranche entre les deux diagnostics très différents des précédents chirurgiens.

Cette fois-ci, je me renseigne moi-même sur internet. Je trouve le nom de deux chirurgiens spécialistes de la hanche. Ils ont écrit plusieurs publications en rapport avec les problèmes de hanches chez le sujet jeune, et ont déjà travaillé ensemble. Vu qu'il y en a un qui consulte à moins de 2h de chez moi, je décide de prendre rendez-vous chez lui.

Par miracle, j'arrive à obtenir un RDV très rapidement (contrairement à tous les autres spécialistes).

Lors de la consultation, je lui explique toute mon histoire. Il me prévient d'emblée qu'il ne traite pas les genoux.

Lorsqu'il regarde mes radios, il m'annonce qu'il y a bien une dysplasie bilatérale des hanches. 

Il regarde ensuite mon arthroscanner, et voit de suite la fissure du labrum.

Ensuite, il m'examine, me fait faire des mouvements de hanche dans différentes directions, teste mes muscles, mes tendons ... Les douleurs que j'ai à la flexion de la hanche confirment la fissure du labrum. J'ai également une hypermobilité des deux hanches.

Il est vraiment très étonné que le chirurgien de Toulouse soit passé à côté du diagnostic, car c'est un chirurgien réputé.

Voici son compte-rendu :

L'examen physique montre une douleur franche et isolée en FADRI (Flexion - Adduction - Rotation Interne), ce qui est typique d'une coxopathie et qui contraste avec l'absence de douleurs à la contraction contrariée du psoas et du moyen fessier. Les hanches sont hypermobiles, les amplitudes côtées à 130/0 40/30 60/40. Il n'y a pas de déficit neurologique, les réflexes sont vifs et symétriques. Les enthèses tendineuses ne sont pas particulièrement douloureuses ce jour.

Sur le plan de l'imagerie, on note différents aspects pathologiques.

D'un point de vue morphologique, il existe une découverture externe sévère avec un angle VCE mesuré à 16° pour une normale supérieure à 25°*. La couverture antérieure (VCA) est identique, avec la même insuffisance. Cette dysplasie acétabulaire s'associe à une coxavalga modérée (angle cervico-diaphysaire mesuré à 140°). 

Le diagnostic de conflit de hanche a été évoqué mais la tête fémorale est bien ronde et le col bien échancré, sauf sur quelques coupes de scanner qui ne sont pas forcément pathologiques vue l'insuffisance de couverture.

D'un point de vue lésionnel, il existe une souffrance articulaire avec une profonde désinsertion du labrum postéro-supérieur et de discrets remaniements de l'os sous-chondral. Il n'y a pas de signe radiologique d'arthrose, pas d'anomalie IRM.

Au total, s'il existe indiscutablement une fragilité tendineuse, le problème de la hanche droite est largement favorisé par cette dysplasie sévère associée à la lésion du labrum et à une souffrance très probable du cartilage.

En me basant sur cette hypothèse, je recommande très vivement à la patiente de perdre au moins 5kg et de limiter toutes les activités sportives à risque comme les sports en appui, et en particulier les sports avec impact. Elle doit pour autant effectuer un entretien musculaire régulier pour stabiliser sa hanche : la natation et le vélo me semblent idéals.

Si ces mesures simples ne suffisent pas, il faudra discuter une stratégie interventionnelle qui devrait comprendre une correction de la dysplasie (butée de hanche ou ostéotomie péri-acétabulaire) et le traitement de la lésion du labrum. Il s'agira d'une intervention conséquente, avec des suites opératoires relativement longues, d'où l'enjeu actuel d'éviter le recours à la chirurgie.

Au final, je suis vraiment contente, car ce chirurgien est vraiment sûr de lui concernant le diagnostic. Il voit fréquemment des patients dans mon cas, et il n'y a pas de doute possible. De plus, il me donne confiance car il voudrait éviter l'opération !

Je lui demande par contre à quel moment je dois le recontacter si ces mesures, relativement douces, n'ont pas fonctionné. Il me dit de le rappeler dans 6 mois. C'est vraiment très long, et à mon avis je ne vais pas attendre autant ...

* Rappel : l'angle VCE est de 19° pour le chirurgien de Montpellier (22° pour le radiologue), et l'angle VCA est de 17° (21° pour le radiologue). Les calculs des 2 chirurgiens sont assez proches.

BILAN avec l'Algologue de Centre Anti-Douleur d'Avignon

Je rencontre une deuxième fois le médecin de la douleur afin de faire le bilan des trois consultations auxquelles je me suis rendue.

Il commence par m'annoncer que mon cas est difficile, et qu'ils ne savent pas vraiment quoi faire pour moi (!).

Selon lui, je n'ai pas osé tout dire au psychiatre (!!). Je me demande pourquoi il a des à-priori sur moi ? Bref, pas sympa pour le psychiatre, car il sous-entend qu'il a mal fait son boulot ...

Ensuite, il m'affirme que j'ai bien deux pathologies (dysplasie de hanche et enthésopathies), mais ils n'arrivent pas à déterminer si les deux sont liées. 

Il me propose donc, en plus des séances de balnéothérapie prescrites par le rhumatologue, des séances de magnétothérapie, suivies de séances d'hypnose, avec un autre algologue du même cabinet.

Ces séances ont pour but de diminuer les douleurs liées aux tendinopathies, car selon lui, il faut absolument que ces douleurs cessent avant d'envisager une quelconque opération de la hanche.

Consultation avec le Psychiatre du Centre Anti-Douleur d'Avignon

Lors de cette consultation, le médecin psychiatre me demande la raison de ma venue, me pose plusieurs questions concernant mon travail, mes loisirs, mes relations familiales et amicales, mon enfance ... Je suis très bavarde, je raconte tout, ce que j'aime, ce qui me chagrine ...
Il insiste pour savoir si je suis motivée à faire des activités, ce qui est bien-sûr le cas, même si au final mon impossibilité à marcher m'empêche de faire beaucoup de choses.

Après une quinzaine de minutes à discuter, il en conclut que je n'ai absolument pas de problème de dépression, et que mes douleurs sont bien liées à un problème physique. Voilà une bonne nouvelle !

Il se tient à ma disposition si je souhaite le revoir en consultation.

Consultation avec le Rhumatologue N°3

Vu qu'aucun médecin n'arrive à se mettre d'accord sur la prise en charge de ma pathologie, je consulte plusieurs spécialistes dans l'espoir d'en trouver un qui sache comment me soigner.

Me voici donc en consultation avec un troisième rhumatologue, cette fois-ci en ville (les deux précédents exerçant à l'hôpital / en clinique).

Je n'ai jamais vu de médecin aussi perdu ! Il a été obligé de regarder dans ses livres pour interpréter ma radio des hanches, car il n'a pas l'habitude des patients jeunes et avec ce genre de malformation. Au final, il a préféré regarder les conclusions du radiologue ...

Après m'avoir examinée, il me dit que mon problème est du ressort du chirurgien orthopédique, et que pour lui ce n'est pas une fibromyalgie.

Ce rendez-vous ne m'a pas servi à grand chose...

Consultation avec le Rhumatologue N°2 (du Centre Anti-Douleur d'Avignon)

La consultation avec le rhumatologue se passe très bien.

Il me pose les questions habituelles, m'ausculte.

Selon lui, j'ai indéniablement une dysplasie au niveau de la hanche droite, et des douleurs au niveau des tendons en parallèle. Malheureusement, il n'est pas en mesure de me dire si ces tendinites sont liées ou non à la dysplasie de hanche. Ce dont il est sûr, c'est qu'il ne faudrait pas m'opérer tant que je souffre de ces douleurs. 

Il me prescrit des séances de balnéothérapie, avec rééducation du dos et des membres inférieurs, ainsi que des massages du dos par un kinésithérapeute. 

Il me prescrit aussi du Laroxyl, un antidépresseur utilisé comme antalgique (visant à soulager les douleurs chroniques).

2e Consultation avec l'Ostéopathe N°2

Ce deuxième ostéopathe m'a fait bonne impression. Il est calme, il manipule avec délicatesse, il m'explique beaucoup de choses, bref il m'a l'air compétent.

Bien que la séance précédente n'a eu aucun effet sur mes douleurs, je le rencontre une deuxième fois, bien consciente que les douleurs chroniques ne peuvent pas être résolues en une seule séance !

Cette fois-ci, il insiste bien sur les douleurs de hanches. Il me fait faire des étirements, me montre que la mobilité de ma hanche est améliorée quand j'ai moins peur de l'utiliser.
Il travaille aussi au niveau du coccyx. 

Je lui fais part de mon rendez-vous avec l'homéopathe qu'il m'avait conseillé. Il est étonné d'entendre que ce médecin ne m'a posé aucune question et qu'il m'a imprimé une ordonnance toute faite.

Il me demande de le rappeler dans une dizaine de jours, en espérant que cette séance a été bénéfique.

Consultation avec l'Homéopathe

Sur les conseils de mon Ostéopathe N°2, je me rends en consultation chez un certain Homéopathe. Sur Internet, il est écrit qu'il est "médecin psychosomaticien référent de l'unité de Psychosomatique (département douleur, psychosomatique et maladie fonctionnelle) du CHU de Montpellier". Je vais sûrement avoir à faire à une pointure, peut-être quelqu'un qui va comprendre et savoir traiter mes douleurs !

J'arrive dans son cabinet, il me demande la raison de ma venue. Je lui explique que c'est mon Ostéopathe qui m'a conseillée de venir le voir, car il le connaît et pense qu'il pourra m'aider. Mais à la mention de son nom, l'Homéopathe semble ne pas connaître mon Ostéopathe. Premier froid.

Je lui explique donc les douleurs de hanches qui prédominent, les douleurs aux tendons ... Il ne me pose pratiquement aucune question (contrairement à ce que m'avait dit l'Ostéopathe), je fais un monologue et récite ce que j'ai l'habitude de raconter à tous les médecins. 

Il m'ausculte très rapidement, puis il me demande d'aller voir un Podologue ! Je lui explique que j'en ai déjà vu 3, et que les 3 types de semelles n'ont eu aucun effet, mais il veut que j'aille voir un de ses confrères en particulier. Il était prêt à me dire au revoir, quand je lui parle d'un traitement homéopathique dont m'a parlé l'Ostéopathe, et qui serait adapté au type de douleur que je ressens. Alors il m'imprime une ordonnance-type, et ne m'explique rien ...

Je ne comprends pas pourquoi mon Ostéopathe m'a fait l'éloge de ce médecin, plus généraliste qu'homéopathe. J'ai déjà consulté des homéopathes, ils posent beaucoup de questions afin de déterminer quelles souches homéopathiques sont adaptées au patient. Celui-ci ne m'a quasiment pas parlé. J'ai plutôt l'impression qu'il se demandait ce que je venais faire dans son cabinet...

Consultation avec l'Ostéopathe N°2

Sur les conseils de mon grand-père, je consulte un deuxième ostéopathe qui, paraît-il, l'a très bien soigné pour sa déchirure musculaire à la jambe.

Cet ostéopathe m'a l'air très sérieux, il me pose beaucoup de questions, teste mon corps, me fait faire beaucoup de mouvements à visée diagnostique, mais tout en douceur. Il ne comprend pas pourquoi le précédent ostéopathe n'a rien pu faire pour ma hanche. Il me promet donc des résultats, mais me prévient qu'il y a de rares cas où il n'a rien pu faire.

En voyant mes radios, il remarque que mon coccyx est très abîmé, les os ne sont pas alignés. En effet, j'ai très mal quand je reste longtemps assise. Mais je ne lui avais pas parlé de ce problème car je veux résoudre les principaux avant tout. Il me dit qu'il pourra faire quelque chose à la prochaine séance. Concernant la dysplasie de hanche, il me dit qu'il ne pense pas que mes douleurs viennent de là car elle est trop légère. 

Il pense plutôt que les douleurs sont musculaires. Selon lui, je n'arrive pas à "lâcher prise", je suis tendue en permanence, stressée, toujours en quête de perfection. Il faut que j'arrive à me détendre, me laisser aller, car mes muscles sont très tendus et douloureux. Personnellement, je pense que je suis toujours tendue car j'ai mal depuis toujours ...

Ensuite, il me manipule d'une façon très douce pendant 3/4 d'heure.

Il travaille beaucoup au niveau de ma nuque, encore douloureuse, ainsi qu'au niveau des hanches. Il me dit qu'il faudra sûrement que l'on se revoit, je dois l'appeler dans une dizaine de jours pour voir comment mon corps a réagi à cette séance.

Il me donne des exercices à faire 3 fois par jour. Ce sont des étirements de la hanche. Il me conseille fortement d'être à l'écoute de mon corps, et qu'à la moindre douleur, il fallait arrêter le mouvement initié. Il est très en faveur de la natation, et me conseille de marcher et de basculer mon bassin dans l'eau, afin de "décoincer tout ça".

Il me conseille aussi de voir un homéopathe, pour avoir un traitement de fond de la douleur. Il m'envoie vers un confrère qui lui semble adapté à ma situation. Il me prévient que c'est un médecin qui pose beaucoup de questions, qu'il ne faut pas hésiter à tout lui dire, car celui-ci va établir un profil homéopathique et me prescrire un traitement bien particulier, qui sera adapté à mon problème. 

Je sors de la consultation avec le sourire, j'ai vraiment foi en ce qu'il me promet.

Consultation avec l'Algologue du Centre Anti-Douleur d'Avignon

Depuis 3 semaines, je ne peux plus travailler. Je ne tiens plus debout tellement ma hanche me fait mal. Le premier rendez-vous que j'ai depuis la consultation avec le chirurgien de Toulouse, c'est avec l'algologue (= médecin spécialiste du traitement de la douleur) d'Avignon...

Dans la salle d'attente, on me fait remplir un questionnaire sur mon type de douleur, la localisation, les horaires, les conséquences sur la qualité de vie, etc ... Tout un fascicule détaillé permettant au médecin de bien cibler le type de douleur qu'il va devoir traiter. Mais il ne va pas vraiment le regarder !

En premier lieu, il me pose plusieurs questions : où se situe les douleurs, à quel moment de la journée ... Puis il me demande des questions plus personnelles : est-ce que tout va bien dans mon entourage, ma famille, mon conjoint. Il essaye de déterminer quelle est la personnalité de la patiente assise en face de lui. Il me demande aussi si je suis plutôt du genre anxieuse ou déprimée, ce à quoi je lui réponds que je suis plutôt stressée, mais pas du tout déprimée !

Dans un second temps, il m'ausculte rapidement. Il exerce une pression à différents endroits du corps (nuque, dos, coudes, poignets, ...). J'ai mal à presque tous les points de pression. 

Quand il me fait rasseoir, il me fait remarquer que j'ai été très insistante quand j'ai déclaré ne pas être déprimée. Selon lui, les douleurs que j'ai depuis mon enfance sont sûrement liées aux problèmes qu'il y a eu avec mes parents (séparation, mésentente avec ma belle-mère, ...). Il me dit que les enfants, immatures psychologiquement et donc non enclins à la dépression, transformeraient leur souffrance morale en souffrance physique. Je trouve ça un peu facile comme conclusion. Il me parle aussi de fibromyalgie, une maladie compliquée à traiter, et très peu reconnue dans le monde médical. En effet, les points de pression douloureux font partie du diagnostic de la maladie. De plus, sa conclusion est en accord avec les polyenthésopathies évoquées par le chirurgien de Toulouse, car ce sont des symptômes de la fibromyalgie.

Ensuite, il me demande si j'ai confiance en moi (non), me demande pourquoi je ne suis pas maquillée (aujourd'hui j'ai eu la flemme), me demande comment le prend mon conjoint (il m'aime comme je suis, avec ou sans maquillage), ce à quoi il m'affirme qu'il ne connaît aucun homme qui préfère les femmes sans maquillage (n'importe quoi) !! Il en vient même à être grossier ! Selon lui, certaines femmes ont besoin qu'on les secoue pour qu'elles réagissent (ce n'est pas du tout mon cas) ! Je le trouve assez misogyne, mais je reste calme et ouverte à la discussion, si seulement il pouvait trouver quelque chose qui me soulage !

Au final, il m'envoie vers un confrère rhumatologue et une consœur psychiatre. Une fois que je les aurais vus, ils feront une réunion pour parler de mon cas, et je reverrais l'algologue par la suite, pour la conclusion.

Consultation avec l'Ostéopathe N°1

Fin septembre, je suis au bout du rouleau. Ma hanche ne me supporte plus, je souffre et j'ai énormément de mal à marcher. Les douleurs irradient dans le bas et le haut du dos. Le médecin décide de m'arrêter 2 semaines, et m'envoie vers un ostéopathe pour soulager les douleurs.

L'ostéopathe regarde attentivement mes radios (ah tiens, j'ai le bassin étroit). Il me dit qu'il ne peut rien faire pour ma hanche (ben tiens !), mais qu'il va faire son possible pour calmer au moins les douleurs du dos et des sacro-iliaques.

Sauf que, pour soulager les sacro-iliaques, il me fait plier la hanche de sorte que le genou touchait mon thorax. Il s'appuie même fortement dessus pour étirer au maximum les muscles du dos ! Je souffre, je suis très crispée mais il me dit "détendez-vous" ! Il me conseille de faire les mêmes étirements tous les jours, pour détendre mes muscles endoloris.

Au final, je sors de la consultation encore plus mal que je ne l'étais. Il me dit de le rappeler dans quelques jours pour voir si ça va mieux. Evidemment, je ne l'ai jamais recontacté, vu qu'il n'a fait qu'empirer les choses !

Consultation avec le Chirurgien orthopédique N°3 (pour un second avis)

Pour obtenir un second avis chirurgical, je me rends au CHU de Toulouse. Une amie m'a conseillé de voir un chirurgien spécialiste de la hanche qu'elle connaît. Je me suis renseignée sur internet, c'est un professeur de renom, qui a publié plusieurs articles concernant les malformations de la hanche.

Il commence par regarder attentivement mes radios, IRM et arthroscanners (hanche et genou). Selon lui, les différents diagnostics évoqués (dysplasie de hanche, conflit fémoro-acétabulaire, chondropathie rotulienne et anomalie rotationnelle des membres inférieurs), ne sont pas fondés.

A l'examen clinique, hormis une hyperlaxité des articulation, j'ai de très vives douleurs à la pression des tendons des pattes d'oies et de l'insertion tibiale des ligaments latéraux internes.

J'ai également des douleurs à la pression de la face postérieure du grand trochanter.

Enthèse = insertion du tendon sur l'os

Il me diagnostique des enthésopathies des muscles Gluteus medius, patte d'oie et de l'insertion tibiale du ligament latéral interne. 

Ce diagnostic est en rapport avec mes précédentes inflammations du tendon d'Achille et du tendon quadricipital (voir cet article).

Il m'annonce que les maladies des tendons sont très peu connues car très peu étudiées. Il me promet néanmoins que le traitement qu'il va m'inoculer réglera le problème sous une quinzaine de jours. Concernant le sport, il me conseille de faire de la marche à 2 bâtons (le poids du corps est transféré sur les bras et les bâtons, de sorte que les jambes se musclent sans se faire mal). Il me conseille aussi de prendre de la Spiruline, une algue utilisée comme complément alimentaire, apportant des minéraux pour soulager les problèmes de tendons.

Il réalise donc des infiltrations à l'hydrocortisone fluorée - naropéine au niveau des différents points douloureux.

Soit 10 au total (4 aux deux genoux, et 1 à chaque hanche) !!! J'ai énormément souffert, les zones d'injections étant déjà très douloureuses, et l'aiguille énorme !! (ma grand-mère fut témoin de mon calvaire).

Le pire, c'est quand je lui demande si j'ai la capacité d'aller travailler le lendemain (travail debout pendant 8h), et qu'il me répond "aucun soucis" ...

Pleine d'espoir, je retourne à la voiture avec ma grand-mère, afin de rentrer sur Montpellier. Elle a vraiment bien fait de vouloir m'accompagner, car quelques minutes plus tard, j'ai le bassin totalement bloqué de douleur, ainsi que les genoux.

Impossible de conduire. Sur le chemin du retour, j'essaye de m'endormir pour oublier la douleur.

Nous arrivons en fin d'après-midi chez mes grands-parents. Je dois prendre ma voiture pour retourner chez moi, à 1h30 de Montpellier. Incapable de bouger, je m'allonge dans le canapé et je décide de ne partir que le lendemain matin, dans l'espoir que le produit injecté soit totalement éliminé de mes tendons ...

Je passe donc une nuit atroce, impossible de me retourner dans le lit, réveillée toutes les heures par la douleur, ...

Le lendemain matin, je me lève tôt, car je travaille à 1h30 d'ici. J'essaye tant bien que mal de poser mes pieds sur les pédales, et en route ! J'ai encore espoir que les douleurs s'apaisent, il le faut bien !

Arrivée au travail, je prends conscience que je ne peux pas du tout marcher. Mes collègues s'organisent pour me faire remplacer, et je rentre chez moi, bien décidée à appeler le chirurgien pour lui faire part de cette réaction imprévue.

Malheureusement, je n'arrive à joindre que son interne, qui me dit de contacter mon généraliste au cas où je fasse une phlébite ! Quand je contacte mon médecin, elle ne peut me prendre en consultation le jour-même, mais elle me certifie que ce n'est pas une phlébite car ce ne sont pas les mêmes signes cliniques. Elle me conseille de prendre du paracétamol contre les douleurs. Bien évidemment, j'y avais déjà pensé, mais cet antidouleur n'a eu aucun effet.

Vu qu'aucun médecin ne peut m'indiquer la nature de ces douleurs, je me renseigne par moi-même. En réalité, ces douleurs proviennent d'une réaction dite "microcristalline". Le produit injecté est sous forme de petits cristaux, ayant l'avantage d'une dissolution lente et donc d'un effet retard. Cela évite le renouvellement quotidien du produit par injection. Mais avant que ces cristaux soient dissous, il peuvent entraîner  une irritation locale parfois vive. Normalement le médecin nous avertit de la possibilité de cette réaction ...

Je suis maintenant rassurée ! (Et ce n'est pas grâce aux médecins).

Le lendemain, la douleur commence à diminuer, je peux retourner travailler, en essayant exceptionnellement de marcher le moins possible.

Une semaine est passée depuis les fameuses infiltrations.

La réaction microcristalline a disparu, mais pas mes douleurs hanche/genou. Je contacte le chirurgien, mais il me dit qu'arrêter d'angoisser et de bien attendre encore une semaine avant de le contacter. L'effet de ses injections peut mettre 2 semaines à apparaître.

Deux semaines sont passées. J'ai encore plus mal dans l'aine. En cette fin du mois de septembre, le travail est harassant, je cours toute la journée et ma hanche ne supporte plus. Je recontacte le chirurgien pour lui signaler que son traitement a été inefficace, je n'ai aucune amélioration. Là, il me dit qu'il n'a pas d'autres solutions pour moi, que mon problème n'est pas d'ordre chirurgical et me renvoie vers un rhumatologue ou un médecin de physique & réadaptation. Il insiste sur le fait qu'une chirurgie ne sera pas adaptée à mon cas.

Retour à la case départ, je suis ébranlée. J'ai l'espoir, depuis février, qu'un spécialiste trouve comment me soulager, mais je tombe sur deux chirurgiens dont les avis sont totalement opposés !! Que faire ?

Je prends donc rendez-vous avec plusieurs rhumatologues, comme me l'a conseillé le chirurgien de Toulouse ...

Je décide aussi de consulter un centre antidouleur, qui a l'avantage d'avoir une équipe pluridisciplinaire.

2e consultation avec le Chirurgien Orthopédique N°2

Après 3h30 d'attente dans une salle à 35°C, je rencontre de nouveau le professeur de Montpellier. La consultation dure 45 min ! 

HANCHES

Premièrement, il confirme l'insuffisance de couverture osseuse de la hanche, après le calcul des angles de couverture. Selon lui, l'angle de couverture externe (VCE) est de 19° (au lieu de 22° pour le radiologue), et l'angle de couverture antérieure (VCA) est de 17° (au lieu de 21°).

Note : chez un sujet sain, les angles doivent être supérieurs ou égaux à 25°.

Il pense que mes douleurs de hanche sont la conséquence de cette dysplasie, et du trouble de la marche, qui se fait genou tourné en dedans, hanche en rotation interne.

Je me demande pourquoi il ne tient pas compte de la lésion du bourrelet cotyloïdien, qui est pourtant l'une des causes principales de mes vives douleurs dans l'aine...

GENOUX

Au niveau du genou droit, la symptomatologie fémoro-patellaire est en rapport avec l'importante désaxation de l'appareil extenseur du genou et la rétractation de l'aileron rotulien externe, qui sont la conséquence de l'excès de torsion tibiale externe.

CONCLUSION

Dans un premier temps, la prise en charge du problème au niveau de la hanche est à envisager, avec la réalisation d'une butée ostéoplastique du toit du cotyle, qui assurera une meilleure couverture de la tête fémorale en avant et en dehors.

Secondairement, quelques mois après, le traitement chirurgical du problème fémoro-patellaire par une ostéotomie de dérotation interne du squelette jambier avec une réaxation de l'appareil extenseur du genou sera réalisée.

Il me prévient que la butée de hanche nécessitera une hospitalisation d'une semaine dans le service, qu'elle sera suivie d'une immobilisation en traction suspension pendant une période de cinq à six semaines, et que la reprise de l'appui s'effectuera ensuite sur une période de trois semaines.

Il me faudra donc 4 opérations (2 hanche et 2 genoux).

Ces prévisions me font un peu peur, je ressens le besoin de consulter un autre chirurgien orthopédique pour un deuxième avis ...

[Anecdote] Lady Gaga a aussi souffert d'une déchirure du labrum !

Traduction d'un article paru sur le site de MTV.

La blessure de hanche de Lady Gaga est sérieuse, mais totalement soignable.

"Elle pourra revenir sur scène d'ici 3 à 6 mois", annonce le chirurgien orthopédique Dr. Alexis Colvin, qui ne soigne pas Gaga.

Par gil kaufman le 14/02/2013

Résultats de l'arthroscanner de la hanche droite

L'arthroscanner consiste à injecter, à l'aide d'une aiguille, un produit de contraste iodé à l'intérieur d'une articulation. Par la suite, des radios sont faites pour étudier le contenu de l'articulation.

Voici les conclusions du radiologue :

- Très nette hypertrophie densifiée de la partie antéro-postérieure de la jonction cervico-céphalique (angle alpha = 66°, offset = 2 mm).

- Très discret épaississement des parties molles péri-trochantériennes (sans signe évident de bursite péri-trochantérienne ou tendinopathie du moyen fessier).

- Minime défaut de couverture du toit du cotyle, sans signification pathologique formelle.

- Fine fissuration à la base du bourrelet cotyloïdien (= labrum) à sa partie postéro-supérieure.

CONCLUSION : conflit fémoro-acétabulaire par effet "came".

En sortant, le radiologue me dit "désolée, j'espère que vous ne m'en voulez pas trop".

En effet, au-delà du diagnostic établi, l'articulation est très douloureuse après un examen de ce genre (pour moi en tout cas). Mon bassin est bloqué, il faut que l'on vienne me chercher car il m'est impossible de conduire. Au bout de 24h, la douleur disparaît.

Notez que le diagnostic est assez différent de ce qui m'a été dit auparavant. Apparemment, la douleur inguinale proviendrait plutôt d'un épaississement de l'os du fémur, qui vient buter contre le bassin (cotyle), et non d'un "manque d'os" au niveau de ce cotyle. A voir avec le chirurgien et le rhumato ...

Consultation avec le Chirurgien Orthopédique N°2

Me voici en consultation avec le Professeur de Chirurgie orthopédique de Montpellier. Il ne retrouve pas mon dossier, donc retour à la case départ (anamnèse, examen clinique, ...). 
Il ne comprend pas pourquoi le précédent chirurgien ne m'a pas prescrit d'arthroscanner de la hanche, et me demande de revenir une fois l'examen effectué.

C'est le début des pertes de temps inutiles, et entre chaque consultation (2 mois environ), je dois continuer de souffrir sagement.

Consultation avec le Rhumatologue N°1 et le Chirurgien orthopédique N°1

Je consulte un des rhumatologues du CHRU de Montpellier, car leur service est un des meilleurs de France (2e au classement 2014 en rhumatologie).

La visite dure 5 minutes (examen clinique compris). Il me conseille d'arrêter la danse, la zumba et la fitness, et de faire plutôt du vélo ou de la natation. Il me prescrit une IRM de la hanche droite, à la recherche d'anomalie du signal osseux, voire d'une chondropathie débutante. Au final, l'IRM ne révèle rien.

Je décide de ne pas suivre le conseil de mon généraliste, et prends quand même rendez-vous avec un chirurgien orthopédique du CHRU de Montpellier.

Celui-ci m'examine longuement (contrairement au rhumatologue), constate que je suis hyperlaxe. Je lui parle de mes douleurs de hanches et de genoux (tant qu'à y être).

Il me dit qu'il souhaiterait que je rencontre son chef, un professeur renommé, qui serait spécialisé dans le traitement de ce genre de malformation. Il me prescrit un arthroscanner du genou (en oubliant la hanche), et je prends un second rendez-vous pour le mois de juin.

L'arthroscanner du genou ne révèle rien. Le radiologue me conseille de pratiquer du vélo d'appartement (bien réglé !) pour muscler mes genoux et éviter la douleur.

Le début d'une prise en charge active

Début d'année 2014, la douleur inguinale droite est très importante, et irradie dans tout le bassin (aine, grand trochanter, sacro-iliaque).

[Février] Je consulte de nouveau mon médecin généraliste, pour qu'il me propose une autre solution que les traitements précédents (qui furent des échecs). Je lui parle de mon moral, qui est au plus bas, afin de lui montrer à quel point la souffrance interfère avec ma vie personnelle et professionnelle. Il ne comprend pas vraiment, me répond juste qu'il ne va tout de même pas me donner des antidépresseurs !

Je suis bien d'accord avec lui, puisque ma déprime vient juste du fait que je souffre ... Quand je n'aurais plus mal, le moral reviendra automatiquement !

Il me prescrit alors des radios des hanches et du bassin (les dernières datent de 2007). Pourquoi ne pas m'en avoir fait faire en 2013, lorsqu'il m'avait conseillé de voir un ostéopathe ?

Une fois les radios faites, le radiologue me prend à part pour m'annoncer ses conclusions. 

Il note une dysplasie coxofémorale bilatérale modérée, avec coxa valga et défaut de couverture externe des cotyles. 

A droite : Défaut de couverture du cotyle

De face, l'angle de couverture externe est de 22° à droite, et 28° à gauche. De profil, l'angle de couverture antérieure est de 21° à droite, et 25° à gauche.

Note : chez un sujet sain, les angles doivent être supérieurs ou égaux à 25°.

A noter : les chiffres donnés sont calculés par le radiologue lui-même, et sont très "opérateur-dépendants". En effet, les différents chirurgiens que j'ai consultés par la suite vont me donner des chiffres assez différents de ceux-là (voir articles correspondants).

La radiologue me conseille de consulter un chirurgien orthopédique, car il existe des opérations capables de corriger cette malformation (comme la butée de hanche par exemple). Il me conseille aussi de faire des examens complémentaires, car à la radio on ne voit pas les tissus mous, comme le labrum, qui peut être abîmé en cas de dysplasie de hanche.
Ce sont ces conseils avisés qui vont enfin me permettre d'entamer un long chemin vers la voie de la guérison ...

Quelques jours plus tard, je retourne voir le généraliste avec les radios. Celui-ci les observe bien, et m'affirme qu'il n'y a aucune dysplasie ! Il pense que le radiologue se trompe, et ne veut pas que j'aille consulter de chirurgien. A la place, il m'envoie vers un rhumatologue...